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白内障(老年性白内障,年龄相关性白内障)

  • 挂号科室:心研室(南区),普通内科(南区)
  • 发病部位:
  • 传染性:无传染性
  • 传播途径:
  • 多发人群:儿童、老年人
  • 典型症状:视力障碍 玻璃体经瞳孔向前房凸出 眼球调节功能减退或消失 眼压升高 瞳孔变白
  凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,称为白内障。此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上,就不能看清物体。世界卫生组织从群体防盲、治盲角度出发,对晶状体发生变性和混浊,变为不透明,以至影响视力,而矫正视力在0.7或以下者,才归入白内障诊断范围。
典型症状:视力障碍 玻璃体经瞳孔向前房凸出 眼球调节功能减退或消失 眼压升高 瞳孔变白

一、症状:

双侧性,但两眼发病可有先后。视力进行性减退,有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点。由于晶体不同部位屈光力变化,可有多视,单眼复视,近视度增加。

二、分类:

临床上将老年性白内障分为皮质性,核性和囊下三种类型。

1、皮质性白内障

(cortical cataract)以晶体皮质灰白色混浊为主要特征,其发展过程可分为四期:初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。

2、核性白内障

(nuclear cataract) 晶体混浊多从胚胎核开始,逐渐扩展至成人核,早期呈黄色,随着混浊加重,色泽渐加深如深黄色,深棕黄色。核的密度增大,屈光指数增加,病人常诉说老视减轻或近视增加。早期周边部皮质仍为透明,因此,在黑暗处瞳孔散大视力增进,而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。故一般不等待皮质完全混浊即行手术。

3、后囊下白内障

(posterior subcapsular cataract),因混浊位于视轴区,早期即影响视力。

白内障病因

凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,导致白内障。

白内障预防:

1、经常佩戴深色眼镜。

研究人员发现,接受太阳光紫外线照射的强度越大、时间越长,老年人患白内障的机会也就越高。长期生活在地球赤道部和高原上的六十岁发上老年人群,白内障的发生率高达百分之九十五以上,是全球同龄老年人平均发生率的近二倍。外出时戴上一副深色的防紫外线眼镜,可大大减少紫外光对眼睛晶体的照射量,阻止晶状体的混浊变性,从而有效地预防白内障的发生或进一步的加重。

2、防止人体的水分不足。

人体内充足的水分是保证人体进行正常新陈代谢的最基础条件,这对于老年人来说尤其重要。因为老年人的机体功能出现衰退,在脱水的情况下,体内的正常代谢极易产生紊乱,造成人体内有害物质如超氧因子的积蓄,损害眼部的晶状体细胞,导致白内障的发生。而对已发生白内障的老年患者,脱水状态可使原本并不严重的病情急剧加重,这就是许多老年人在生一场大病后,眼睛视力迅速下降的原因之一。因此老年人在平时有脱水情况,特别是在遇到各种原因引起的腹泻、呕吐、大量出汗时,应及时补充足量的水分,以满足代谢的需要。

3、摄入足够的维生素C。

人体中眼睛的维生素C的含量是人体其它部位浓度的三十倍左右。它是维持眼睛晶体生理功能,防止其老化的重要元素。就老年人而言,随着年龄的增大,机体的营养吸收功能和代谢机能逐渐减弱,对维生素类的吸收和利用下降,晶状体的维生素含量失衡,久而久之引起晶状的变性。另外,维生素C类还是人体内的抗氧化剂,对紫外光线或化学毒性引起的白内障有较好的治疗作用。

4、服用小剂量阿斯匹林。

阿斯匹林是一种古老的抗炎药物,近些年赋予了许多新的用途,尤其在老年人机体的代谢抗老化方面,可谓老药新用。老年人体内对一些氨基酸的消除功能减退,容易使某些氨基酸蓄积,并对人体产生不良影响。其中色氨酸及代谢产物过量后,能与眼晶状体蛋白质结合,变成棕黄色的混浊体,形成白内障。而机体内含有一定量的阿斯匹林,可减缓甚至消除它们之间的接合,从而可预防白内障的产生。当然,老年人对阿斯匹林摄入量应适度,否则易造成对胃粘膜的刺激甚至会诱发出血性疾病。

5、术前准备:

1】消除心理上的紧张情绪。

有的人听说在眼睛上做手术,“眼水”会流出来,夜睡不好觉,害怕眼睛将来看不见。这主要是对眼科手术缺乏了解,产生了恐惧的心理。其实白内障是眼科常做的手术,手术时间短、痛苦少,甚至手术后也没有什么特别的感觉。可请做过白内障手术的病人讲解手术的体会,术前紧张的情绪也就自然消失了。

2】食宿要规律。

养成按时睡觉、起床及进食的好习惯。多吃些软食及易消化的食物。每天坚持吃水果以补充必要的维生素。

3】争取每日排便一次

,防止大便干燥,必要时可服麻仁润肠汤,以保证术后顺利恢复。

4】预防感冒。

手术前一天要洗澡,术前眼点抗生素眼药水。睡前口服安眠药,以保证良好的休息,更好地配合医生完成手术。

5】全身检查:

必要的术前化验包括血、尿常规、肝功能、血糖、心电图、胸片、血压等。

6】 眼科特殊检查:

角膜曲率、视觉电生理、A/B超、角膜内皮细胞检查、眼压、泪道冲洗等。 术前1~3天眼常规滴抗生素眼药水,每天4~6次。

分先天性和后天性。

(1)先天性白内障多在出生前后即已存在,小部分在出生后逐渐形成,多为遗传性疾病,有内生性与外生性两类,内生性者与胎儿发育障碍有关,外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致。先天性白内障分为前极白内障、后极白内障、绕核性白内障及全白内障。前两者无需治疗,后两者需行手术治疗。

(2)后天性白内障是出生后因全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。又分为6种:

①老年性白内障。最常见 。多见于40岁以上,且随年龄增长而增多,病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关,也有人认为与日光长期照射、内分泌紊乱、代谢障碍等因素有关。根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类,视力障碍与混浊所在的部位及密度有关,后皮质及核混浊较早地影响视力,治疗以手术为主,术后可配戴接触眼镜,也可手术同时行人工晶状体植入术。

②并发性白内障(并发于其他眼病)。

③外伤性白内障。

④代谢性白内障(因内分泌功能不全所致,如糖尿病性白内障)。

⑤放射性白内障( 与X射线、β射线、γ射线等有关)。

⑥ 药物及中毒性白内障。若不及时治疗,晶状体中的白化会越来越严重,最终完全变模糊,晶状体核解体,使视力完全丧失。

1、摄入足够的维生素:

2.补充微量元素:

3.多饮茶:

4.此外,还应多饮水,

每天至少饮一升半水。

饮食上没有什么严格的忌口,但不要喝过多的牛奶,每天以250克~500克为宜,因牛奶中含乳糖,会促成白内障。

1. 鸡肝明目汤

组成:水发银耳25克,鸡肝100克,枸杞15克。

用法:鸡肝洗净切片,加水豆粉、料酒、姜、盐、味精拌匀,与银耳、枸杞同煮汤,佐餐食用。

功效:补益肝肾。

主治:白内障,属肝肾两亏型,视物模糊,头晕耳鸣,腰膝酸 软,面白畏寒,小便清长。

来源:谭兴贵.百病食疔方.济南:山东科学技术出版社,1999,295

2.枸杞酒

组成:枸杞200克,白酒或黄酒1 000毫尹

用法:枸杞泡人酒中,1周后即成,日饮30—50毫升。

功效:补益肝肾。

主治:白内障,属肝肾两亏型,视物模糊,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌淡,脉细。

来源:朱义国,等.食疔药膳.北京:人民军医出版社,2001,202

3 .土豆烧牛肉

组成:土豆500克,牛肉250克。

用法:土豆去皮,与牛肉加酱油、盐、味精等煮食。

功效:补脾益气。

主治:白内障,属脾虚气弱型,视物昏花,精神倦怠,肢体乏力,面色萎黄。

来源:路新国,等.中国饮食保健学.北京:中国轻工业出版社,2001,58

4 .鸡肉馄饨

组成:鸡肉100克,馄饨皮100克。

用法:鸡肉剁馅,加入葱、姜、盐、味精,包馄饨食用。

功效:补益脾气。

主治:白内障,属脾胃气弱型,视物昏花,精神倦怠,痿软乏力,食少便溏。

来源:民间验方。

5 .决明子茶

组成:决明子100克。

用法:决明子炒香,分成每包10克纱布袋装好。每日1包,沸水冲泡,量不宜多,代茶饮用。

功效:清热平肝。

主治:白内障,属肝热上扰型,头痛目涩,口苦咽干,急躁易怒。

来源:朱义国,等.食疗药膳.北京:人民军医出版社,2001,126

6 .莲心薏米粥

组成:莲子心10克,薏苡仁30克,粳米100克。

用法:上三味加水500毫升,煮粥,早晚食用。

功效:滋阴清热,宽中利湿。

主治:白内障,属阴虚夹湿热型,目涩视昏,烦热口臭,大便不畅或溏薄,小便短赤,舌红、苔黄腻。

来源:民间验方。

7.验方:

偏验方1:

枸杞子20克,龙眼肉20枚,水煎煮服食,连续服用有效。能益精养血、滋补明目。枸杞子富含胡萝卜素、维生素及钙、磷、铁等;龙眼肉亦富含维生素B2、维生素C及蛋白质,均有明目功能,对眼睛十分有益。

[适应症]用于治疗老年性白内障、视力减退等病症。

偏验方2:

黑芝麻炒熟研成粉,每次以1汤匙,冲到豆浆或牛奶中服之,并加1汤匙蜂蜜。黑芝麻富含维生素E,能推迟延缓人体细胞衰老、改善眼球内的循环,还含有铁质、蛋白质,能维护和增强造血系统和免疫系统的功能,如再加茯苓粉10克效果更佳,是老年性白内障的理想食疗佳品。

偏验方3:

胡萝卜经常适量食用。胡萝卜富含有维生素E、C、A等,能补肝明目。

[适应症]可用于治疗老年性白内障。

偏验方4:

猪肝150克,鲜枸杞叶100克。先将猪肝洗净切条,同枸杞叶共同煎煮,饮汤吃肝,每日服2次。猪肝富含铁、蛋白质、维生素A等,能益肝明目,有明显的改善视力功能的作用。

偏验方5:

红枣7枚,枸杞子15克,加适量水煎服,每日1剂,连续服用。红枣富含蛋白质、维生素C及铁、磷、钙等,能补血明目,有提高视力的作用。

偏验方6:

新鲜西红柿,开水烫洗,去皮后,每天早晚空腹时吃1个,或将鲜鸡蛋与西红柿烧汤,调味食用。西红柿富含谷胱甘肽及维生素C等营养,对防治老年性白内障有很好的作用。

前房积血,青光眼,黄斑囊样水肿,玻璃体积血,脉络膜脱离
郑重提醒:以上信息仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!