潘某，女，43岁，公司职员，籍贯四川；居住地：成都双流县；气候稍潮湿，空气质量略差，平素工作忙，锻炼少。因“咽痒咳嗽2月余”于2023年2月21日就诊。患者2月前因受凉后出现刺激性干咳，咽痒即咳，痰少色白，难咯，咽痛不适，音哑，无畏寒发热及胸痛，无咯血，纳可，眠可，二便可。舌淡红，苔薄黄，脉滑。院外多处治疗（具体不详）效不佳，为求进一步治疗，特来到成都市中西医结合医院门诊医治。

初诊：症见刺激性干咳，咽痒即咳，痰少色白，难咯，咽痛不适，音哑，无胸痛，无咯血，纳可，眠可。二便可。舌淡红，苔薄黄，脉滑。辅助检查：支气管激发试验阴性。

中医诊断：咳嗽病。

中医辨证：风盛挛急证。

西医诊断：慢性咳嗽。

辨证论治：患者青年女性，平素工作繁忙，长期办公室工作，锻炼少，体质相对较弱。外邪易犯肺卫，风为百病之长，风先犯之。肺为华盖，风邪侵袭，首先犯肺，肺失宣肃，肺气上逆则见咳嗽咯痰，咽为肺之门户，风邪善行，风邪袭肺则见咽痒、咽痛不适，喑哑，舌淡红，苔薄黄，脉滑。为风盛挛急之征象。法当疏风宣肺，解痉止咳。方拟苏黄止咳汤加减。

处方：炙麻黄6g、杏仁10g、蝉蜕6g、牛蒡子15g、五味子10g、炙枇杷叶15g、苏子10g、乌梅10g、金荞麦20g、桑白皮20g、百部10g、前胡15g、炒芥子10g、防风10g。6剂，一日一剂，水煎服。

煎服方法：将上药一剂入砂罐，取生水800mL，浸泡半小时，大火煮沸，中火煎煮约12分钟，取汁约300mL，煎3次，每次服用100mL，饭后半小时服，一日三次，日服一剂，连服6剂。

嘱其饮食宜清淡，忌食辛辣厚味之品。避风寒，慎起居，调情志。

二诊（2023年2月28日）：服上方后患者咳嗽、咳痰明显缓解，口渴，稍有咽干不适，纳可，眠可。二便可。舌淡红，苔薄黄，脉滑。加马勃15g清热利咽，南沙参20g益气养阴，一日一剂，共6剂，水煎服。煎服方法同上，一日一剂，分三次服，饮食禁忌同前。

三诊（2023年3月8日）：患者服用上方有效，诉咳嗽、咳痰减轻，无咽痛咽痒，纳可眠可，二便可。舌淡红，苔薄白，脉滑。去牛蒡子、马勃，加用苏梗15g、党参20g。一日一剂，共6剂，水煎服。煎服方法同上，饮食禁忌同前。

四诊（2023年3月14日）：服用前方6剂后咳嗽、咯痰、咽痒、音哑诸症消失，予玉屏风口服液服用1月巩固治疗。嘱其饮食宜清淡，忌食辛辣厚味之品。避风寒，慎起居，调情志。调护同前。

3月后随访患者无明显咳嗽咯痰，诸证消失而愈。

按：慢性咳嗽以咳嗽为单一或主要症状超过8周，不伴影像学肺部病变特征。近年来，慢性咳嗽的发病率逐步增高，慢性咳嗽常见于咳嗽变异型哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）和胃-食管反流性咳嗽（GERC），以上病因占呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%～95%。咳嗽是影响生活质量和医疗花费的重要因素。慢性咳嗽属于中医学“慢性咳嗽病”、“顽咳”、“内伤咳嗽”、“五脏咳”等疾病范畴，病位主要在肺，与肝、脾、肾、心、胃等脏腑功能失调密切相关。中医在辨治慢性咳嗽方面积累了丰富的经验，《黄帝内经》对咳嗽的成因、症状及证候分类、证候转归及治疗等问题已作了较系统的论述，阐述了气候变化、六气影响及肺可以致咳嗽，如《素问•宣明五气》说：“五气所病……肺为咳”。《诸病源候论•咳嗽候》在《内经》脏腑咳的基础上，又论述了风咳、寒咳等不同咳嗽的临床证候。风咳多反复发作，冷风、异味、油烟、污浊空气易于诱发，现代医学认为存在气道高反应性（支气管激发试验多为阳性），迁延难愈，患者长期使用气管舒张剂治疗。风咳属外感咳嗽，外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，其中尤以风邪挟寒者居多。《景岳全书•咳嗽》说：“外感之嗽，必因风寒”。外感咳嗽病变性质属实，为外邪犯肺，肺气壅遏不畅所致，其病理因素为风、寒、暑、湿、燥、火，以风寒为多，病变过程中可发生风寒化热，风热化燥，或肺热蒸液成痰等病理转化。外感咳嗽以祛邪利肺为治疗原则，此案为风盛挛急证，法当疏风宣肺，解痉止咳，方拟“苏黄止咳汤”为基础加减治之。该方由国医大师晁恩祥等领衔研究，方中炙麻黄、苏叶宣肺散寒；牛蒡子、金荞麦清肺化痰宣肺利咽；杏仁润肺止咳；蝉蜕祛风止痒；地龙清肺定喘；苏子、前胡、炙枇杷叶降气化痰；五味子、乌梅敛肺止咳。全方共呈疏风宣肺，解痉止咳之功，临床获得明显的疗效。